항소 법원 및 상급 법원 인감
컬럼비아 특별구 법원
  • 1 흐름 질문 사항
  • 2 접속하다
  • 3 완전한

건강 검진 설문지 양식

지난 XNUMX 일 동안의 증상

* 지난 48 시간 동안 기침, 숨가쁨 / 호흡 곤란 또는 다음 증상 중 두 가지 이상을 경험 한 적이 있습니까?

  • 발열 또는 오한?
  • 근육이나 몸이 아파요?
  • 새로운 미각 또는 냄새 상실?
  • 혼잡 또는 콧물?
  • 설사?
  • 피로?
  • 두통?
  • 목 쓰림?
  • 구역질 또는 구토?
열이있는 사람과 가까웠습니까?

* 지난 14 일 동안 COVID-6 양성 반응을 보인 사람 또는 COVID-15 증상이있는 사람과 밀접한 신체 접촉 (총 19 분 동안 19 피트 이상)을 한 적이 있습니까?

Covid 양성

* 현재 COVID-19 감염자에게 노출되었거나 COVID-19에 걸릴 수 있다는 우려 때문에 격리 또는 격리하고 있습니까?