Sceaux de la Cour d'appel et de la Cour supérieure
District de Columbia Courts
  • 1 de Pointe Questionnaire
  • 2 Accès
  • 3 Complété

Formulaire de questionnaire de dépistage de la santé

Symptômes au cours des sept derniers jours

* Avez-vous ressenti de la toux, de l'essoufflement / des difficultés à respirer ou au moins deux des symptômes suivants au cours des 48 dernières heures:

  • Fièvre ou frissons?
  • Douleurs musculaires ou corporelles?
  • Nouvelle perte de goût ou d'odeur?
  • Congestion ou nez qui coule?
  • La diarrhée?
  • Fatigue?
  • Mal de crâne?
  • Gorge irritée?
  • Nausées ou vomissements?
Avez-vous été proche d'une personne fiévreuse

* Au cours des 14 derniers jours, avez-vous été en contact physique étroit (6 pieds ou plus pour un total de 15 minutes) avec une personne qui a été testée positive au COVID-19, ou une personne qui présente des symptômes du COVID-19?

Covid positif

* Êtes-vous actuellement en isolement ou en quarantaine parce que vous avez peut-être été exposé à une personne atteinte du COVID-19 ou craignez-vous d'être malade du COVID-19?