Sellos de la Corte de Apelaciones y de la Corte Superior
Tribunales del Distrito de Columbia
  • 1 Máxima Cuestionario
  • 2 Acceso:
  • 3 Completo

Formulario de cuestionario de evaluación de la salud

Síntomas en los últimos siete días

* ¿Ha experimentado tos, falta de aire / dificultad para respirar o dos o más de los siguientes síntomas en las últimas 48 horas:

  • ¿Fiebre o escalofríos?
  • ¿Dolores musculares o corporales?
  • ¿Nueva pérdida del gusto o del olfato?
  • ¿Congestión o secreción nasal?
  • ¿Diarrea?
  • ¿Fatiga?
  • ¿Dolor de cabeza?
  • ¿Dolor de garganta?
  • ¿Náuseas o vómitos?
¿Has estado cerca de alguien con fiebre?

* En los últimos 14 días, ¿ha estado en contacto físico cercano (6 pies o más cerca por un total de 15 minutos) con alguien que haya dado positivo por COVID-19, o alguien que tenga síntomas de COVID-19?

Covid positivo

* ¿Está actualmente aislado o en cuarentena porque puede haber estado expuesto a una persona con COVID-19 o le preocupa que pueda estar enfermo con COVID-19?