ለጥበቃ እና/ወይም ለጉብኝት ፈቃድ መስጠት ይህንን ቅጽ በመጠቀም ለፍርድ ቤቱ በአቤቱታው ውስጥ በተገለጹት የጥበቃ እና የጉብኝት ዝግጅቶች እንደተስማሙ መንገር ይችላሉ።
ለጥበቃ እና/ወይም ለጉብኝት ቅሬታ የቀረበ የተወዳዳሪ መልስ ይህንን ቅጽ የሌላኛው ወገን የልጅ ማሳደጊያ እና/ወይም ጉብኝትን በተመለከተ ላቀረበው አቤቱታ ምላሽ ለመስጠት መጠቀም ይችላሉ።
